Блог будущего врача

Острый бронхит – воспаление трахеи, бронхов или бронхиол, которое характеризуетсяся острым течением и диффузным обратимым поражением слизистой.

Этиология:
- бактериальная инфекция (пневмо- и стафилококки)
- вирусная инфекция (грипп, парагрипп)
- токсические вещества (пары кислот, щелочей, пыли, горячего воздуха),
- переохлаждение, курение, алкоголизм, хроническая инфекция в носоглотке)

Патогенез:
1. Реактивно-гиперемическая фаза: вирусы и бактерии – воспалительный процесс в слизистых – нарушение барьерной функции бронхов – наслоение бактериальной флоры – рефлекторный отек и гиперемия слизистой трахеи и гортани.
2. Инфекционная фаза: вирусы проникают в клетку – дистрофия и некроз эпителия – отторжение клеток эпителия – заполнение ими просвета бронхов - нарушение эвакуаторной и моторной функции бронхов – слизистые клетки и железистый эпителий вырабатывают много слизи + макрофаги, лейкоциты и продукты распада – экссудат (серозный, слизистый, гнойный, фиброзный, смешанный)

Классификация:
По этиологии: инфекционный (вирусы, бактерии), неинфекционный (физический, пылевой, холодовой), смешанный (инфекционный + не инфекционный).
По патогенезу: первичный, вторичный.
По уровню поражения бронхиального дерева: проксимальный (трахея, крупные бронхи, дистальный (мелкие бронхи, бронхиальная обструкция), бронхиолит.
По характеру воспалительного процесса: катаральный, отечный, гнойный.

Клиника: слабость, боль в мышцах спины, груди и конечностей, озноб, температура 38, одышка, царапание или саднение за грудиной.

Течение: острое начало, острому бронхиту предшествует ОРВИ: насморк, охриплость голоса, першение в горле.
В первые 2-3 дня повышение температуры., кашель (вначале сухой, грубый, болезненный, потом с выделением слизистой мокроты)

Аускультация: на фоне жесткого дыхания свистящие сухие хрипы, уменьшающиеся после кашля, при появлении мокроты – влажные мелкопузырчатые хрипы.

ОАК: лейкоцитоз 12х10⁹/л, повышение СОЭ
Затяжное течение осложняется бронхопневмонией.

Лечение:
- постельный режим, проветривание и уборка помещений ежедневно.
- щелочное питье (молоко + сода), противокашлевые: ненаркотические (либексин, глаувент 6 табл в день), при сильном кашле Кодтерпин внутрь, по 1 таблетке 2–3 раза в день., при кашле с мокротой: бромгексин 1 таблетку 3 раза в день, амброксол
- для разжижения мокроты – мукалитики: АЦЦ ингаляции 2 раза в день
- воспалительный процесс: ацетилсалициловая кислотата 2 таблетки 4 раза в день после еды, индометацин 0,025мг 3 раза вдень,
- для снятия бронхоспазма: эуфиллин 150 мг 1 раз в день
- сульфаниламиды.

Видео на тему острого бронхита: