Патогенез (механизм зарождения и развития болезни и отдельных её проявлений) ВИЧ/СПИД.

Вирус проникает в организм человека половым путем, через кровь, загрязненные иглы, плаценту, молоко матери, донорские ткани и органы.

Передача вируса:

1. Половые сношения (вагинальные, анальные и оральные);

2. Загрязненные иглы при внутривенном введении наркотиков, при ранении иглами.

3. Донорские ткани и органы  или кровь: кровь и ее компоненты, сперма, почки, кожа, костный мозг, роговица;

4. Контакт мать-ребенок: (внутриутробный, при родах, при вскармливании молоком).

Таким образом, ВИЧ передается типичными для ретровирусов способами – «вертикально» (ребенок от матери) и “горизонтально”, особенно при половых контактах.

К вирусу чувствительны только 2 вида клеток — Т-хелперы (Т4) и макрофаги, потому что имеют рецепторы к вирусу на своей поверхности. Вирус прикрепляется к рецепторам Т — хелперов, при этом выделяются белки слияния и за их счет образуются скопления  большого количества  Т-хелперов.  Далее вирус Прочитать остальную часть записи »

1. Загрудинный дискомфорт  — дисфагия может быть следствием кандидоза, возникающего в ротовой полости и распространяющегося на пищевод.

Кандида — самый распространенный возбудитель пищеводной инфекции. Хотя кандидозные бляшки, а затем и изъязвления, можно выявить дав пациенту барий, наиболее эффективным является эндоскопия с биопсией и посевом, так как причиной образования подобных язв может быть цитомегаловирус и вирус простого герпеса.

Итак, причинами неприятных ощущений в загрудинной области и дисфагии  могут быть:- кандиды;- цитомегаловирус; — вирус простого герпеса.

2. Диарея, нарушенное всасывание, потеря веса.

Причины:

1. Неизвестные (энтеропатия);

2. Криптоспоридии;

3. Цитомегаловирус;

4. Вирус простого герпеса;

5. Микобактерии;

6. Кишечные бактерии — сальмонеллы, кампилобактеры;

7. Неоплазия.

Понос — обычный симптом у лиц со СПИДом, причина которого во многих случаях остается неизвестной, описаны энтеропатии с атрофией ворсинок и нарушенным всасыванием.

Криптоспоридии — наиболее часто выделяемые  патогенные микроорганизмы, которые обычно встречаются у животных. Попадая в организм иммунокомпетентного человека, они вызывают лишь кратковременный понос. При наличии СПИДа наблюдается длительная диарея, стул при этом жидкий или водянистый. Понос сопровождается резкими болями и большой потерей жидкости и солей. Диагноз может быть установлен и без биопсии  — по наличию цист в кале. Прочитать остальную часть записи »

Неврологические проявления при ВИЧ/СПИД.

Энцефалит: забывчивость, рассеянность, заторможенность, нарушение равновесия, ухудшение  почерка, слабость в ногах, психическая депрессия, утрата полового влечения.

Замедленность вербальных реакций, притупление эмоций, трудности при выполнении ряда стандартных тестов, в частности на кратковременную память.

Наблюдается атаксическая походка, общая гиперрефлексия, далее развивается  тяжелое слабоумие, недержание мочи и кала.

На электроэнцефалограмме — диффузное двустороннее замедление ритмов. В спинно-мозговой   жидкости  — умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, повышение концентрации белка, снижение глюкозы.

Менингит при СПИДе чаще всего  вызывается грибом Cryptococcus neoformans. Прочитать остальную часть записи »

При СПИДе  речь идет о саркоме Капоши и высокозлокачественной лимфоме. Любая из этих опухолей, найденная у человека, серопозитивного в отношении ВИЧ, служит указанием  в пользу диагноза  СПИДа.

   Саркома Капоши была описана в начале 80-х годов, еще до обнаружения СПИДа. Обычная форма этого заболевания представляла собой  полицентрическую васкулярную опухоль, возникавшую на ногах у пожилых людей. Прочитать остальную часть записи »

1. ВИЧ — инфекция — определение понятия, эпидемиология.

ВИЧ-инфекция — это длительно текущее инфекционное забо­левание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), имеющее полиморфную клиническую картину с развитием в фи­нале синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Первые случаи CПИДа появились в США в 1979 г.  В 1981 г.  забо­левание было зарегистрировано как СПИД — синдром приобре­тенного иммунодефицита. В дальнейшем оно было переименова­но в ВИЧ-инфекцию, а название СПИД оставлено только за финальной стадией болезни. В последующие годы распростране­ние ВИЧ-инфекции получило характер пандемии. Большая часть больных выявлена в США, странах Западной Европы, Африке. В США  в настоящее время инфицирован один из каждых 100—200  человек.  В некоторых районах Центральной Африки инфици­ровано 5—20% взрослого населения. Примерно через каждые 8—10 мес число больных удваивается.

Источником заражения является больной человек и вирусоноситель. В настоящее время доказаны три пути передачи вируса: 1) половой; 2) парентеральный; 3) трансплацентарный. Другие пути убедительных доказательств не получили.

Группы риска ВИЧ-инфекции: 1) гомосексуалисты; 2) наркоманы; 3) больные гемофилией; 4) реципиенты крови; 5) гетеросексуальные партнеры больных ВИЧ-инфекцией и вирусоносителей, а также входящих в группы риска; 6) дети, родители которых принадлежат к одной из групп риска. Прочитать остальную часть записи »